Kas čia? Šio puslapio pagalba gali išsaugoti įrašą tolimesniam naudojimui, arba parodyti savo draugams per socialinius tinklus. Pranešimą apie įrašą galima nusiųsti ir el. paštu.

Kur norite publikuoti?

Nusiųsk draugui el. paštu

E-mail It
2018-03-17

Ar osteoporozę gydantys vaistai duoda naudos?

Publikuota: kaulų sveikatą

Sveikas kaulas (karėje), Osteporozė (dešinėje)

Kaip matuojams kaulų tankis?
Kaulų tankis paprastai matuojams nuodojant DEXA testą (dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciometrija), kuris yra gana brangus, ir ten taip pat naudojama radiacija. Osteoporozė diagnuozojama tada, kaip kalų tankis yra 2,5 karto mažesnis nei vidutinis kaulų tankis, kuri turi 30 metų moteris. To pasekoje, ir dažnai paskiriami bifosfonatų grupės vaistai kaip Fosamax, kurio pasaulyje parduodama už miljardus dolerių per metus, ir visa osteoporozės vaistų rinka verta virš $10 miljardų. Šie vaistai dažnai skiriami osteoporozę turinčioms moterims. Bet ar tie vaistai tikrai yra naudingi ar tik gydo skaičius: pagerina kaulų tankio testo rezultatą nesumažindami kaulų lūžių rizikos ?

Kaulinis audinys pastoviai regeneruojamas
Kaulinis audinys yra pastoviai ardomas ir ‘statomas’. Seną kaulinį audinį ardo ląstelės vadinomos osteoklastais, kitos ląstelės (osteoblastai) sintetina naują kaulinį audinį ir taip kaulinis audinys (kaulai) yra pastoviai atnaujimas. Teigiama, kad visi žmogaus kaulai atsinaujina per aštuonis metus. Kai yra balansas tarp osteoklastų ir osteoblastų, tai kaulino audinio atsinaujimio procesas vyksta sklandžiai. Bet kai dėl vienų ar kitų priežasčių osteoklastų veikla (kaulo ardymas) viršija osteoblastų  (kaulinio audinio atnaujinimą) veiklą, kaulai pradeda retėti ir to proceso nepristabdžius išsivysto osteoporozė. Beje, moterys kaulų tankio pyką pasiekia apie 30-us metus, o po to jis pradeda mažėti. Tad labai svarbu rūpintis savo sveikata nuo jauno amžiaus, kad tas kaulų tankio pykas būtų  kuo didesnis, o po trisdešimt metų kad tas kaulų tankio mažėjimas būtų, kuo letesnis. Osteoporozė dažnai išsivysto dėl prastos dietos, bei hormonų disbalanso (sumažėjęs progesterono ir estrogenų kiekis). Kartais kaulų tankį taip pat bandoma gydyti paskiriant pakaitinę sintetinių hormonų terapiją, bet šis metodas taip pat turi daug pašalinių efektų, kaip padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika bei krūties vėžys. Kad palaikyti gerą kaulų būklę svarbu gauti pakankamai magnio (dauguma gauna per mažai), kalcio (dažnai jo gaunama užtektinai ar net per daug), stroncio, bei vitamino D (padeda pasisavinti kalcį) ir vitaminą K2, kuris reikalingas procese padedančima kalciui nukeliauti į kaulus o ne atsidurti ant kraujagyslių sienelių (plačiau apie vitaminą K2 http://sveikatossaltinis.blogas.lt/vitamino-k2-trukumas-ir-sirdies-ir-kraujagysliu-ligos-1019.html ). Kad turėti stiprius kaulus taip pat svarbu fizinis apkrovimas, kaip pvz., bėgiojimas, šokinėjimas ant batuto (http://sveikatossaltinis.blogas.lt/trampolino-nauda-sveikatai-378.html ). Net ir esant labai sumažėjusiams kaulų tankui galima jį pagerintį. Daugiau apie tai galite paskaityti čia  http://sveikatossaltinis.blogas.lt/tag/kaulu-trapumas . Kaulų tankio sumažėjimą skatinis kortiko steroidų naudojimas, kuris dažnai skiriami gydant uždegiminius proceus, kaip egzema, astma ir kt. Alkoholio naudojimas taip pat yra osteoporozės rizkos faktorius. Vartojant daug gyvulinės kilmės baltymų (mėsa, pieno produktai, kiaušiniai), taip pat gali paskatinti kalcio praradimą su šlapimu ir to pasekoje gali išsivystyti osteoporozė. Beje, Amerikoje kalcio dienos norma yra žymiai didėsnė nei daugumuoje kitų šalių būtent, kad kompensuoti kalcio praradimą dėl vartojamo didelio kiekio baltymų.

Kiek moterų reikia gydyti kad išvengti vieno kaulų lūžio?
Kad pagerinti  kaulų tankį šiuolaikinė medicina taip pat išrado vaistus (Fosamax, Alendronatas). Šie vaistai blokuoja osteoklastų veiklą, kas pristabdo kaulinio audinio ardymą ir taip turėtu neleisti kaulams retėti/silpnėti. Bet kaip buvo rašyta aukščiau, kaulinis audinys pastoviai atsinaujina, tad pristabžius seno kaulinio audinio ardymą. Tie vaistai taip pat pristabdo osteoblastų veiklą, kurie ‘stato’ naują kaulinį audinį, ir ko pasekoje kaulinis audinis nebėra atnaujinamas arba šis procesas žymiai pristabdomas, ko pasekoje lieka senas kaulas. Deja toks ‘senas’ kaulas nėra stiprus, ir laikinai pagerėjęs kaulų tankio testo rezultatas realios naudos duoda mažai. Moterims vartojančioms tokius vaistus padidėja spontaniškų kaulų lūžių rizika, taip pat jos patiria kaulų skausmus. Vartojant šiuos vaistus, lūžus kaului jis daug sunkiau gyja palyginus su tais kurie to vaisto nenaudoja.

Kiek moterų reikia gydyti, kad išvengti vieno  kaulų lūžio?
Dažnai vaistų reprezentantai ir gydytojai teigia, kad Fosamax vaistai sumažina kaulų lūžių riziką,bet deja tai yra tik reliatyvi statistika, absoliutūs skaičiai nėra labai ‘gražūs’.Pavyzdžiui, 50-54 metų grupėje reikia gydyti 60 moterų, kad apsaugoti vieną stuburo slankstelio lūžį, kad apsaugoti vieną šlaunikaulio kaklelio lūžį reikia, kad tą vaistą naudotų net 227 moterys. Tarp 65-69 metų grupės, reikia gydyti 30 moterų, kad išvengti vieno stuburo slakstelio lūžio ir 88 moteris, kad  išvengti vieno šlaunikaulio kaklelio lūžio. Tad pagal šią statistiką gaunasi, kad tokie kalų tankį gydantys vaistai yra nelabai efektyvus ir dauguma moterų naudojančios šį vaistą ne tik kad negaus naudos,  bet dar galimai patirs neigiamą pašalinį poveikį, kaip stemplės opa, sutrikdytas virškinimas, sąnarių skausmai, galvos skausmas ir kt. Tad prieš gerdami ar leisdamiesi tokius vaistus pagalvokite ar verta, nes yra kitų būdų kaip sustiprinti kaulus. O testų statistika dar prastesnė, reikia atlikti 4000 DEXA testų kad apsaugoti vieną šlaunikaulio kaklelio lūžį 55-59 metų amžiaus grupėje. Vyresnio amžiaus grupėse šie skaičiai truputi  mažesni - 1,856  (60-64 metų), 731  (65-69 metų)  ir 143 (75 - 79 metų). Tad prieš vartodami kaulu tankį didinančius vaistus pagalvokite ar tikrai verta tai daryti, galbūt geriau pakeisti mitybą, pradėti sportuoti ir t.t.

Andrius-Vegan, BSc Nutrition, MSc,  PhD

http://www.buksveikas.net/

Facebook

Strava athlete (ilgų distancijų bėgikas)

Kad išjungti blogas.lt dedamas reklamas užsidėkite reklamų blokerius ant Firefox naršykles, kaip Adblock plus.

P.S. Jei manote , kad mano blog’e pateikiama informacija gali būti naudinga jūsų draugams, artimiesiems ir kolegoms būčiau labai dėkingas, jei jiems nusiųstumėte mano blogo adresą.

Straipsnis parengtas pagal:

Science Daily.  Heavy bones, low body weight: New link between bone cells and blood sugar level found. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/02/180214111050.htm

Fosamax side effects https://www.rxlist.com/fosamax-side-effects-drug-center.htm
How A Bone Disease Grew To Fit The Prescription https://www.npr.org/2009/12/21/121609815/how-a-bone-disease-grew-to-fit-the-prescription
Osteoporosis Drugs: Good Medicine or Big Pharma Scam
https://sciencebasedmedicine.org/osteoporosis-drugs-good-medicine-or-big-pharma-scam/
Erviti et al. (2012) Oral bisphosphonates are associated with increased risk of subtrochanteric and diaphyseal fractures in elderly women: a nested case-control study http://bmjopen.bmj.com/content/3/1/e002091
Ali & Jay (2009) Spontaneous femoral shaft fracture after long-term alendronate. https://academic.oup.com/ageing/article/38/5/625/2462153

Patiko (0)


Atgal į: Ar osteoporozę gydantys vaistai duoda naudos?