BLOGas.lt
Sukurk savo BLOGą Kitas atsitiktinis BLOGas

Įrašų tematika ‘kaulų trapumas’

Ar osteoporozę gydantys vaistai duoda naudos?

2018-03-17

Sveikas kaulas (karėje), Osteporozė (dešinėje)

Kaip matuojams kaulų tankis?
Kaulų tankis paprastai matuojams nuodojant DEXA testą (dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciometrija), kuris yra gana brangus, ir ten taip pat naudojama radiacija. Osteoporozė diagnuozojama tada, kaip kalų tankis yra 2,5 karto mažesnis nei vidutinis kaulų tankis, kuri turi 30 metų moteris. To pasekoje, ir dažnai paskiriami bifosfonatų grupės vaistai kaip Fosamax, kurio pasaulyje parduodama už miljardus dolerių per metus, ir visa osteoporozės vaistų rinka verta virš $10 miljardų. Šie vaistai dažnai skiriami osteoporozę turinčioms moterims. Bet ar tie vaistai tikrai yra naudingi ar tik gydo skaičius: pagerina kaulų tankio testo rezultatą nesumažindami kaulų lūžių rizikos ?

Kaulinis audinys pastoviai regeneruojamas
Kaulinis audinys yra pastoviai ardomas ir ‘statomas’. Seną kaulinį audinį ardo ląstelės vadinomos osteoklastais, kitos ląstelės (osteoblastai) sintetina naują kaulinį audinį ir taip kaulinis audinys (kaulai) yra pastoviai atnaujimas. Teigiama, kad visi žmogaus kaulai atsinaujina per aštuonis metus. Kai yra balansas tarp osteoklastų ir osteoblastų, tai kaulino audinio atsinaujimio procesas vyksta sklandžiai. Bet kai dėl vienų ar kitų priežasčių osteoklastų veikla (kaulo ardymas) viršija osteoblastų  (kaulinio audinio atnaujinimą) veiklą, kaulai pradeda retėti ir to proceso nepristabdžius išsivysto osteoporozė. Beje, moterys kaulų tankio pyką pasiekia apie 30-us metus, o po to jis pradeda mažėti. Tad labai svarbu rūpintis savo sveikata nuo jauno amžiaus, kad tas kaulų tankio pykas būtų  kuo didesnis, o po trisdešimt metų kad tas kaulų tankio mažėjimas būtų, kuo letesnis. Osteoporozė dažnai išsivysto dėl prastos dietos, bei hormonų disbalanso (sumažėjęs progesterono ir estrogenų kiekis). Kartais kaulų tankį taip pat bandoma gydyti paskiriant pakaitinę sintetinių hormonų terapiją, bet šis metodas taip pat turi daug pašalinių efektų, kaip padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika bei krūties vėžys. Kad palaikyti gerą kaulų būklę svarbu gauti pakankamai magnio (dauguma gauna per mažai), kalcio (dažnai jo gaunama užtektinai ar net per daug), stroncio, bei vitamino D (padeda pasisavinti kalcį) ir vitaminą K2, kuris reikalingas procese padedančima kalciui nukeliauti į kaulus o ne atsidurti ant kraujagyslių sienelių (plačiau apie vitaminą K2 http://sveikatossaltinis.blogas.lt/vitamino-k2-trukumas-ir-sirdies-ir-kraujagysliu-ligos-1019.html ). Kad turėti stiprius kaulus taip pat svarbu fizinis apkrovimas, kaip pvz., bėgiojimas, šokinėjimas ant batuto (http://sveikatossaltinis.blogas.lt/trampolino-nauda-sveikatai-378.html ). Net ir esant labai sumažėjusiams kaulų tankui galima jį pagerintį. Daugiau apie tai galite paskaityti čia  http://sveikatossaltinis.blogas.lt/tag/kaulu-trapumas . Kaulų tankio sumažėjimą skatinis kortiko steroidų naudojimas, kuris dažnai skiriami gydant uždegiminius proceus, kaip egzema, astma ir kt. Alkoholio naudojimas taip pat yra osteoporozės rizkos faktorius. Vartojant daug gyvulinės kilmės baltymų (mėsa, pieno produktai, kiaušiniai), taip pat gali paskatinti kalcio praradimą su šlapimu ir to pasekoje gali išsivystyti osteoporozė. Beje, Amerikoje kalcio dienos norma yra žymiai didėsnė nei daugumuoje kitų šalių būtent, kad kompensuoti kalcio praradimą dėl vartojamo didelio kiekio baltymų.

Kiek moterų reikia gydyti kad išvengti vieno kaulų lūžio?
Kad pagerinti  kaulų tankį šiuolaikinė medicina taip pat išrado vaistus (Fosamax, Alendronatas). Šie vaistai blokuoja osteoklastų veiklą, kas pristabdo kaulinio audinio ardymą ir taip turėtu neleisti kaulams retėti/silpnėti. Bet kaip buvo rašyta aukščiau, kaulinis audinys pastoviai atsinaujina, tad pristabžius seno kaulinio audinio ardymą. Tie vaistai taip pat pristabdo osteoblastų veiklą, kurie ‘stato’ naują kaulinį audinį, ir ko pasekoje kaulinis audinis nebėra atnaujinamas arba šis procesas žymiai pristabdomas, ko pasekoje lieka senas kaulas. Deja toks ‘senas’ kaulas nėra stiprus, ir laikinai pagerėjęs kaulų tankio testo rezultatas realios naudos duoda mažai. Moterims vartojančioms tokius vaistus padidėja spontaniškų kaulų lūžių rizika, taip pat jos patiria kaulų skausmus. Vartojant šiuos vaistus, lūžus kaului jis daug sunkiau gyja palyginus su tais kurie to vaisto nenaudoja.

Kiek moterų reikia gydyti, kad išvengti vieno  kaulų lūžio?
Dažnai vaistų reprezentantai ir gydytojai teigia, kad Fosamax vaistai sumažina kaulų lūžių riziką,bet deja tai yra tik reliatyvi statistika, absoliutūs skaičiai nėra labai ‘gražūs’.Pavyzdžiui, 50-54 metų grupėje reikia gydyti 60 moterų, kad apsaugoti vieną stuburo slankstelio lūžį, kad apsaugoti vieną šlaunikaulio kaklelio lūžį reikia, kad tą vaistą naudotų net 227 moterys. Tarp 65-69 metų grupės, reikia gydyti 30 moterų, kad išvengti vieno stuburo slakstelio lūžio ir 88 moteris, kad  išvengti vieno šlaunikaulio kaklelio lūžio. Tad pagal šią statistiką gaunasi, kad tokie kalų tankį gydantys vaistai yra nelabai efektyvus ir dauguma moterų naudojančios šį vaistą ne tik kad negaus naudos,  bet dar galimai patirs neigiamą pašalinį poveikį, kaip stemplės opa, sutrikdytas virškinimas, sąnarių skausmai, galvos skausmas ir kt. Tad prieš gerdami ar leisdamiesi tokius vaistus pagalvokite ar verta, nes yra kitų būdų kaip sustiprinti kaulus. O testų statistika dar prastesnė, reikia atlikti 4000 DEXA testų kad apsaugoti vieną šlaunikaulio kaklelio lūžį 55-59 metų amžiaus grupėje. Vyresnio amžiaus grupėse šie skaičiai truputi  mažesni - 1,856  (60-64 metų), 731  (65-69 metų)  ir 143 (75 - 79 metų). Tad prieš vartodami kaulu tankį didinančius vaistus pagalvokite ar tikrai verta tai daryti, galbūt geriau pakeisti mitybą, pradėti sportuoti ir t.t.

Andrius-Vegan, BSc Nutrition, MSc,  PhD

http://www.buksveikas.net/

Facebook

Strava athlete (ilgų distancijų bėgikas)

Kad išjungti blogas.lt dedamas reklamas užsidėkite reklamų blokerius ant Firefox naršykles, kaip Adblock plus.

P.S. Jei manote , kad mano blog’e pateikiama informacija gali būti naudinga jūsų draugams, artimiesiems ir kolegoms būčiau labai dėkingas, jei jiems nusiųstumėte mano blogo adresą.

Straipsnis parengtas pagal:

Science Daily.  Heavy bones, low body weight: New link between bone cells and blood sugar level found. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/02/180214111050.htm

Fosamax side effects https://www.rxlist.com/fosamax-side-effects-drug-center.htm
How A Bone Disease Grew To Fit The Prescription https://www.npr.org/2009/12/21/121609815/how-a-bone-disease-grew-to-fit-the-prescription
Osteoporosis Drugs: Good Medicine or Big Pharma Scam
https://sciencebasedmedicine.org/osteoporosis-drugs-good-medicine-or-big-pharma-scam/
Erviti et al. (2012) Oral bisphosphonates are associated with increased risk of subtrochanteric and diaphyseal fractures in elderly women: a nested case-control study http://bmjopen.bmj.com/content/3/1/e002091
Ali & Jay (2009) Spontaneous femoral shaft fracture after long-term alendronate. https://academic.oup.com/ageing/article/38/5/625/2462153

Rodyk draugams

Ar kalcio vartojimas duoda stiprius kaulus?

2009-08-28

Kalcis ir kaulų sveikata
Daugelis stiprius kaulus sieja su kalcio vartojimu ir dažai teigiama, kad pieno produktai yra geriausias kalcio šaltinis ir automatiškai stipria kaulus. Deja, tai labai toli nuo tiesos ir pienas kaip kalcio šaltinis yra labai išreklamuotas norint parduoti daugiau pieno ir jo produktų. Apie pieno žalą atskirai esu rašęs straipsnyje - ‘Pienas -sveikatos šaltinis ar ligų sukėlėjas’.

Kalcio papildai
Daug sveikata besirūpinančių žmonių vartoja papildus, ir kalcio papildai yra vieni populiariausių ir ypač tarp vyresnio amžiaus moterų, kurios turi didesnę kaulų lūžių riziką. Deja, daugelis papildų yra labai prastos kokybės ir jų pasisavinimas tiesiog apgailėtinai mažas (vos keli procentai tokio kalcio patenka į organizmą). Dažniausiai yra naudojamas kalcio karbonatas (jis yra labai pigus ir duoda gera pelną) - beveik tas pats kas kreida, su kuria anksčiau mokykloje buvo rašoma ant lentos. Daugelis koralinių kalcio papildų taip pat labai prastai pasisavinami ir jie dar kartais gali būti užteršti sunkiaisiais metalais.  Taip pat, kai kurie teigia (David Wolfe), kad kalcio papildų vartojimas prilygsta kieto vandens gėrimui. Dr. Thomas Levy teigia, kad kalcio papildų vartojimas yra pavojingas ir papildais suvartotas kalcis dažniausiai atsiduria ne kauluose, o ant kraujagyslių sienelių ir sukelia aterosklerozę (kraujagyslių susiaurėjimą ir sustandėjimą).

Kalcio papildai neduoda naudos?

Dar daugiau, kaip parodė Harvardo Universiteto Medseserų tyrimas, didelis kalcio kiekis padidino kaulų lūžių skaičių. Moterys, kurios vartojo 900mg kalcio per dieną, patyrė du kartus daugiau kaulų lūžių nei tos, kurios vartojo tik 450mg. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo 36 000 moterų, viena grupė gaudavo 1000mg kalcio per dieną, o kita - palcebą (kapsulę, neturinčią kalcio ir tik neveiklias medžiagas). Taip pat abi grupės gavo vitamino D. Abiejų grupių kaulų lūžių skaičius buvo toks pat, kas reiškia, kad didelės kalcio dozės nedavė efekto.

Magnio ir kalcio santykis

Vien kalcio papildų vartojimas iškreipia ir taip jau daugelio žmonių organizme iškreiptą  kalcio magnio santykį ir taip sukelia dar daugiau problemų. Daugeliui žmonių labiau trūksta magnio nei kalcio, nes žemėje, kurioje auginamas maistas, magnio yra vis mažiau ir tik labai nedaugelis  ūkininkų naudoja magnio trąšas. Dėl kalcio ir magnio santykio yra įvairių nuomonių. Teigiama, kad kalcio ir magnio santykis turi būti 2:1 ir tuo pagrįstos daugelio šalių mineralų rekomendacijos. Tačiau kiti teigia, kad šis santykis turi būti 1:1 ar net 1:2 magnio naudai. Dideli kalcio kiekiai sumažina magnio pasisavinimą ir taip per ilga laiką sukelia jo trūkumą.

Kaulams reikia kitų elementų
Net ir geriausi kalcio papildai nėra vienintelis ir svariausias geros kaulų sveikatos veiksnys. Kaulams reikia kitų elementų, kurie yra daug svarbesni nei kalcis. Gerai dirvinis asiūklis (horsetail), kuris turi silicio, ir, kai kurių teigimu, yra daug naudingesnis nei kalcio papildai. Kitas geras natūralus silicio šaltinis yra liucerna (alfalfa).  Kaulų mineralizacijai dar reikalingi magnis, vitaminas K ir D, stroncis ir kt.

Stroncis skatina kaulų mineralizaciją

Keli tyrimai parodė, kad Stroncis yra daug svarbesnis norint turėti stiprius kaulus nei kalcis. Yra virš 200 tyrimų, tyrusių stroncio įtaką kaulų sveikatai. Mayo Clinic atliktas tyrimas parodė, kad moterims virš 80 metų duodant stroncio papildus kaulų lūžių rizika sumažėjo 59-iais procentais. Kitas tyrimas, publikuotas The New England Journal of Medicine, parodė, kad stroncio papildų vartojimas kaulų lūžių riziką sumažino 49%, lyginant su grupe, kuri vartojo kalcį ir vitaminą D. Čia yra straipsnis žurnale The New England Journal of Medicine, kuriame diskutuojama stroncio įtaka kaulų būklei. Ten buvo naudojama strontium ranelate forma.

Skaitantiems anglų kalba pateikiu nuorodą į dar vieną straipsnį apie stroncio naudą kaulams.

Kaip stroncis veikia?

Stroncis skatina naujo kaulinio audinio augimą. Patekęs į kaulinį audinį stroncis pritraukia kitus mineralus (kalcį, magnį ir fosforą). McGill Universiteto tyrimas parodė, kad  pavartojus stroncio papildus 6 mėnesius kaulinio audinio formavimasis padidėjo 172%.

Kodėl trūksta kalcio?

O kalcio žmonėms dažniausiai trūksta dėl nepasisavinimo ir perteklinio kiekio gyvulinių baltymų - jie sumažina organizmo ph ir jam neutralizuoti imamas kalcis ir kiti mineralai iš kaulų ir taip privedama iki osteoporozes.
Kalcio trūksta dėl blogos kepenų veiklos
Kad būtų pagerintas kalcio pasisavinamą reikia, kad būtų pakankamai tulžies (turėtų būti pagaminta 1-1,5L per dieną), daugelio žmonių kepenų latakai užsikimšę akmenimis ir taip tulžies gamyba ir nutekėjimas labai sumažėjęs - to rezultatas sumažėjęs kalcio, riebalų ir riebaluose tirpstančiu vitaminu pasisavinimas.
Kepenų veiklos gerinimas

Galima daryti kepenų ir tulžies pūslės plovimus, bet jei tai darysite, atsakomybę turite prisiimti patys. Saugesnis bet ne lėtesnis metodas yra vaistažolės. Tulžies gamybą skatina karčios vaistažoles: imbieras, tumerikas, kiaulpienes šaknys, todėl jas gerai vartoti po kiekvieno valgio.

Vitamino D Svarba
Kad pasigamintų pakankamai vitamino D, kuris kaip tik skatina kalcio pasisavinimą ir kaulų mineralizaciją, reikia vasaros laikotarpiu 20 minučių pabūti saulėje tarp 11-14 val. apnuoginus puse kūno ir be jokio  saulės kremo. Jie tik rankas - reikia būti ilgiau. Jei oda jautri, tai pradėti nuo 5 min. Bet Lietuvoje saulė  yra pakankamai aktyvi (vitaminui D gaminti reikia, kad UVB bangos būtų 280-320 nm ilgio) ir tai būna  balandžio - spalio mėnesiais, o nuo spalio iki kovo UVB spinduliai yra per ilgi ir jie nesugeba skatinti vitamino D gamybos. Čia yra vitamino D kalkuliatorius, galima pasiskaičiuoti, kiek laiko jums reikia būti, kad būtų pagaminta pakankamai vitamino D. Reikia įvesti gyvenamą vietovę, odos tipą ir t. t.

Kaip gaminamas vitaminas D?
Odoje yra cholesterolio darinys (7-dehydrocholesterol). UVB spinduliai(280-320 nm) stimuliuoja odoje esančius receptorius ir tai atidaro vieną iš keturių 7-dehydrocholesterol žiedų. Taip jis paverčiamas į colekalciferolį (vitaminą D3), bet tai dar nėra aktyvi vitamino D forma. Kepenys D3 paverčia į 25 dihydroxy D3 (pridedama viena OH molekulė), bet tai vis dar nėra aktyvi vitamino D forma. Paskutinis žingsnis įvyksta inkstuose, kur 25 hydroxy D3 paverčiamas į 1,25 dihydroxy D3 ( kalcitriolis). 1,25 dihydroxy D3 yra aktyvi vitamino D forma ir jos gamyba labai griežtai reguliuojama, ir todėl dauguma vitamino kraujyje circuliuoja kaip 25 ħydroxy colecalciferol. 1,25 dihydroxy D3 reguliuoja daugiau nei 1000 genų. Ir vienas iš jų yra skatinantis kalcio pasisavinimą iš žarnyno bei kalcio atidėjimą į kaulus (mineralizaciją). Vitamino D gamyba sumažėja vyresniems žmonėms (virš 70 metų), nes jų odoje yra mažiau 7-dehydrocholesterol, iš kurio gaminamas vitaminas D. Taip pat šie žmonės ir taip dažniausiai būna uždarose patalpose ir rečiau išeina į lauką.

Vitamino D papildai

Dar galima vartoti papildus, bet reikia bent 2000 tarptautinių vienetų per dieną ar net dar daugiau, bet geriausia gauti deginantis saulėje. Vitamino D taip pat yra riebioje žuvyje, žuvų taukuose, į kai kuriuos produktus yra pridedama vitamino D (margarinas). Iš papildų tai reikia kad būtų D3 (colecalciferol), o ne D2 (ergocalciferol), kuris išgaunamas švitinant grybus UVB spinduliais. Bet D2 pasisavinamas daug blogiau ir vartojant jo reikia daugiau, taip pat jo apykaita yra du kartus didesnė nei D3 ir todėl jis iš organizmo greičiau pašalinamas. Jei vartosite papildus, tai po kelių mėnesių gerai pasidaryti 25 Hydroxy vitamin D testą. Nes maža dalis žmonių vartodama dideles vitamino D dozes gali perdozuoti ir tai gali sukelti audinių kalcifikaciją. Bet tai atsitinka labai retai ir vartojant dideles dozes ilgą laiką.  Optimali  vitamino D (25 hydroxy vitamin D3) kraujo norma turi būti 50-65ng/ml arba 125 - 162 nmol/L (nanogramai (1g=1 milijardas nanogramų) viename mililitre).  Mažiau nei 20ng/ml ( arba 50 nmol/L) rodo žymų vitamino D trūkumą. Tiesa, kartais dėl laboratorijos įrengimų testai būna apgaulingai geri. Taip pat testas gali būti kitais vienetais - nmol/L.

Kas svarbiau: kalcis ar vitaminas D?
Kaip parodė vienas tyrimas, kalcio vartojimas daugiau nei 566 mg/dieną davė naudos tik toms moterims ir 626 mg vyrams, kurių vitamino D lygis kraujyje buvo 20ng/ml (25 dihydroxy vitamin D) ar mažiau. Tos moterys, kurios turėjo vitamino D 20ng/ml ar daugiau nei 566mg/d kalcio nedavė didesnio efekto. Tad dar kartą pasikartosiu, kad kalcio pasisavinimas ir atidėjimas į kaulus labai priklauso nuo kitų veiksnių ir vitaminas D yra vienas iš svarbesnių, nes jis pagerina jo pasisavinimą.

Magnio svarba kaulams

Dar kaulams labai svarbus magnis. Geriausia gauti iš maisto, magnio yra žalios spalvos daržovėse (salotos, brokoliai ir kt.), riešutuose ir raw cacao pupelėse, bet jų naudingumas yra kontraversiškas ir aš bent jau jų nevartočiau. Tiesa, reikia prisiminti, kad dėl intensyvios žemdirbystės dirvos labai stokoja magnio ir dėl to maiste jo yra vis mažiau. Iš papildų, tai, mano žiniomis, magnis gana gerai pasisavinamas per odą. Yra toks magnio aliejus/ magnio chloridas, kurį reikia tepti ant odos. Dar gana gerai pasisavinamas jonizuotas magnis, kuriame yra ir kitų elementų. Magnis atlieka daugiau nei 300 skirtingų funkcijų, tokių kaip gliukozės metabolizmas, energijos gamyba, enzimų gamyba, nervinių signalų perdavimas ir kt.

Natūralūs kalcio šaltiniai

Iš natūralių produktų kalcio daug yra žalios spalvos daržovėse, taip pat migdolų ir kituose riešutuose, taip pat carrob milteliuose, kurie gaminami iš carrob pupelių. Bet juose taip pat yra nemažai cukraus ir reikia, kad būtų termiškai neapdorota (raw organic carrob powder).

Jei jau taip norite kalcio papildų, tai jie turėtų turėti daugelį mano išvardintų elementų. Gana geras yra Perque Bone Guard Forte. Perque parduoda čia, bet reikia užsiregistruoti, nes kitaip šių produktų nerodys. Dar gana geras yra New Chapter. Bet jūs iš ten tikrai neprivalote pirkti - aš iš šių internetinių puslapių nieko negaunu.

Kas dar stiprina kaulus?

Dar kaulams labai didelę įtaką turi fizinis krūvis. Todėl norint turėti stiprius kaulus reikia sportuoti, gerai bėgiojimas ir kita fizinė veikla, kuri duoda krūvį kaulams. Vienas tyrimas, kuriame buvo tirti jaunį tenisininkai nustatė, kad dominuojančioje rankoje kaulų tankis buvo žymiai didesnis. Tai patvirtina, kad fizinis krūvis priverčia kaulus tapti stipresniais.

Čia yra labai geras Dr. McDougall straipsnis apie kalcio poreikį, pieno produktus ir kaulų sveikatą.

Tikiuosi, kad ši informacija jums bus naudinga ir prašau palikti savo komentarus ir atsiliepimus žemiau. Laisvai reikškite savo nuomonę. Jūs nebūtinai turite su manimi sutikti - aš gerbiu visas nuomones. Jei turite kokių nors klausimų ar norėtumėte gauti papildomos informacijos, palikite žinutę žemiau (Kometarai būnant kitose šalyse pagal blogas.lt nuostatus neleidžiami, čia dėl spamo). Arba apsilankykite mano naujame forume Buk Sveikas, ypač gyvenate svetur, nes ten  komentarai leidžiami. Ir taip pat per Facebook, kur dažnai įdedu nuorodas į naujai rastą aktualią informaciją.

P.S.Taip pat blog’ą galite prenumeruoti į savo asmeninį kompiuterį per RSS srautą (tai tikrai ne virusas ir jo nereikia bijoti), kuris randamas kairėje pusėje, žemiau ‘Kategorijos’. Reikia paspausti ant RSS ir išsaugoti kaip ‘bookmark‘.

P.S.1 Jei manote , kad mano blog’e pateikiama informacija gali būti naudingajūsų draugams, artimiesiems ir kolegoms būčiau labai dėkingas, jei jiemsnusiųstumėte mano blogo adresą.

Andy

http://www.buksveikas.net/

Rodyk draugams